Внимание! Вы используете устаревший браузер.

Воспалительные заболевания органов малого таза

загрузка...


Основным симптомом острого сальпингита является абдоминальная или тазовая (в области придатков матки) боль. Характер боли может быть различным (ноющая, разрывная, постоянная), боль может быть односторонней или двусторонней.

С другой стороны, в случае так называемых «немых» форм заболеваний органов таза, боль может отсутствовать или быть малозаметной. Другие ассоциированные симптомы включают увеличение влагалищных выделений с неприятным запахом, аномальные маточные кровотечения, диспептические синдромы и дизурию. Лихорадка является наименее частым симптомом при заболеваниях органов таза и наблюдается лишь в 20% случаев.

Диагностика:

Диагноз основывается на данных анамнеза (начало острой боли и лихорадка после менструации у сексуально активных женщин, иногда тошнота и рвота), клинических симптомах и лабораторных признаках: тазовая боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови, болезненность во время экскурсии шейки матки (симптом «канделябра») и при пальпации придатков матки. Во время гинекологического обследования забирают содержимое цервикального канала для бактериологического и бактериоскопического исследования. Но в большинстве случаев возбудителем заболеваний органов таза является полимикробная флора, поэтому результаты микробиологических исследований не могут вызывать режимы лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение диаметра маточной трубы при накоплении в ней жидкости (гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубоовариальный комплекс) и наличие жидкости в дугласовом пространстве. Воспалительные заболевания органов малого таза выделяют так называемые минимальные и дополнительные клинические критерии заболеваний органов таза. Для подтверждения диагноза заболевания органов таза проводят скрининговые тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Дифференциальная диагностика заболеваний органов таза проводится с аппендицитом, дивертикулитом, инфекциями мочевых путей, нефролитиазом, воспалительными заболеваниями кишечника, эктопической беременностью, септическим абортом, эндометриозом, некрозом миоматозного узла, искажением придатков матки и разрывом кисты яичника.

Дефинитивный диагноз определяется при эксплоративной лапароскопии. Ультрасонография не является чувствительным методом для диагностики заболеваний органов таза. Иногда заболевание органов таза может сопровождаться синдромом Фитц — Хью — Куртиса (перигепатит, что сопровождается болью в правом верхнем квадранте живота, болезненностью при пальпации печени и повышением активности печеночных трансаминаз).

Лечение:

Учитывая серьезный риск осложнений, женщины у которых воспалительные заболевания органов малого таза подлежат госпитализации. Особого внимания заслуживают подростки, а также пациентки, рефрактерные к амбулаторному лечению инфекции, с наличием ВМК или признаками тубоовариального абсцесса или симптомов раздражения брюшины. Принципы антибактериальной терапии заболеваний органов таза учитывают необходимость воздействия на гонококковую, хламидийную инфекцию, грамотрицательные аэробы, стрептококки и анаэробную флору. Лечебный режим включает назначение цефалоспоринов широкого спектра действия и доксициклина, учитывая полимикробную этиологию заболеваний органов таза. При беременности заболевания органов таза редки, но в этих случаях применяют лечение клиндамицином и гентамицином.

загрузка...